北京疾控中心主任談H7N9
2013年04月15日
北京市報告首例H7N9禽流感病例消息引發公眾關注，針對未來可能出現的疫情發展，北京市的防控力量如何部署？北京何時可進入“安全期”？昨天（04月14日），市疾控中心主任鄧瑛接受記者專訪時表示，本市已對新型病毒和疫情建立起多部門聯動的立體式防控機制，預計隨著氣溫升高，到夏季北京市疫情或將得到初步控制。
全國新增11例H7N9病例
累計確認60例死亡13人
昨天，國家衛計委通報，4月13日17時至4月14日17時，全國報告新增人感染H7N9禽流感確診病例11例，累計死亡13人。據統計，昨天的新增病例數為單日最高。其中，河南新增2例確診病例，上海新增死亡病例2例。
截至目前，全國共報告60例確診病例。病例分布于北京(1例)、上海(24例，死亡9例)、江蘇(16例，死亡1例)、浙江(15例，死亡2例)、安徽(2例，死亡1例)、河南(2例)6省市的29個地市級區域。病例的密切接觸者均已采取醫學觀察措施，未發現其他情況。目前，病例仍處于散發狀態，未發現人傳人的證據。
疫情進展
河南首次發現2例確診病例
一人為廚師另一人易與家禽接觸
自北京確診1例H7N9病例后，昨天，病毒再次突破南方發病區域，在河南發現2例確診病例。
據國家衛計委消息，昨天河南省周口、開封各確診1例人感染H7N9禽流感病例。
患者馬某，男，34歲，開封人，廚師。4月6日，患者出現胸悶、厭食，并伴發熱、咳嗽、咳痰等，前往就醫住院治療。4月9日，患者癥狀加重，以“重癥肺炎”轉至開封市淮河醫院。據介紹，患者有3年高血壓史。目前病人情況危重，正在淮河醫院ICU病房救治。
患者張某，男，65歲，現住址為周口市，農民，與家禽接觸機會較多。4月8日患者無明顯誘因出現發熱、咳嗽、咳痰，4月10日就診入院時體溫達39℃，并伴有咳嗽、咳痰、肌肉酸疼等癥狀。經救治，目前患者病情有所改善。
經中國疾控中心復核檢測，確定為H7N9禽流感病毒核酸陽性，確診為H7N9禽流感病例。
經調查，兩例病例的密切接觸者共19人，已及時采取醫學觀察措施，目前所有密切接觸者均未發現異常。目前，上述2例病例間未發現存在流行病學關聯。
專家說法
鐘南山：
未發現人傳人不代表無可能
據央視報道對于公眾關注的H7N9會否在人際間傳播問題，中國工程院院士、呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山表示，沒有發現有人傳染，不等于就證實不可能傳染。
4月13日，上海H7N9禽流感患者顧某的妻子在此前的4月4日已經被確診H7N9禽流感病例。記者就此采訪鐘南山，求證H7N9會否在人際間傳播時，鐘南山表示，“根據現在的事實，沒有發現有人傳染，不等于就證實不可能傳染，根據我們今天的學術會議討論，(病毒)還在變化，所以這個可能性是存在的。SARS早期傳染性也不強，后來傳染性就強了，也有這個規律，所以現在不能去預料說不可能人傳人，我們要緊密地追蹤觀察。”
背景新聞
人感染禽流感亞洲地區多發專家分析或與養殖方式有關
據央視報道據統計，近年來亞洲多地區發現人感染禽流感病毒疫情，且影響較大。中國疾病控制中心流行病學首席科學家曾光分析認為，人感染禽流感亞洲多發與亞洲特有的養殖方式有關。
有關統計顯示，1997年香港首次發現人感染H5N1禽流感病毒后，當年底，共有18例人感染H5N1禽流感病例，其中6例死亡。印度尼西亞是禽流感疫情肆虐的重災區，據世界衛生組織資料顯示，禽流感疫情在印尼造成的死亡人數為全球最高，從2003年到2012年，印尼共發生禽流感病例192例，死亡160人。
柬埔寨也是目前世界遭受禽流感最嚴重的國家之一，今年已出現10起人感染H5N1禽流感病毒的病例，導致8人死亡。2004年以來，柬埔寨累計確診病例為31個，其中27人死亡。
亞洲為何成為人感染禽流感的重災區？曾光認為，人感染禽流感亞洲多發與亞洲特有的養殖方式有關。亞洲是全球禽類飼養的主要地區，各種禽類，如養雞、養鴨、養豬、養魚等，飼養密集的地區往往可能有利于流感病毒在不同生物間進行傳播，這樣傳播的結果，可能是導致病毒進行重組或重配的一個因素。
疫情防控
已建立聯動立體防控機制
京華時報：經歷過SARS和甲流后，北京疫情防控方面有哪些變化？
鄧瑛：目前，我們已經建立起多部門聯動的立體式防控機制。以這次疫情為例，我們負責的是傳染源、傳染途徑和易感人群的監控和管理，此次疫情的傳染源是禽，傳染途徑就目前來說是和禽類接觸，尚未突破人傳人，因此我們要求農業部門加強對禽類疾病的檢測，發現死禽后判斷死因，在養殖、屠宰、運輸、儲存、交易經營過程中嚴格按照衛生防疫的要求去做。同時，還要求工商部門取締活禽市場。商務部門負責管市場運行，外埠進入北京市場的禽類制品，如長三角地區進入的雞鴨鴿子等都不應在此期間進京。當然，涉及到人群的大規模防控時，教育部門負責的學校、建委負責的建筑工地等都要行動起來。同時，作為掌控進出京的關口，交通部門鐵路局、空管局等都要參與進來。
記者：活禽交易市場不是早在2004年就取締了么？
鄧瑛：對，2004年取締活禽市場是因為禽流感H5N1是高致病性禽流感，現在的H7N9禽流感病毒雖然對禽類是低致病性，但對人確是高致病性，感此病毒的患者病死率很高，已經達到20%。因此我們再次提出嚴查和取締活禽交易市場，這幾年部分市場有死灰復燃跡象，現在已經是戰時狀態，對禽類防控比2003年時更嚴峻，必須令行禁止。
疫情公布
信息傳播快，疫情是瞞不住的
記者：之前網傳東直門醫院、北大醫院、宣武醫院等有疑似病例，那我們如何杜絕遲報和瞞報行為？
鄧瑛：隨著信息技術的發展，信息傳播速度很快，一個公共衛生事件發生后，瞞是瞞不住的，更主要的是客觀表述，告訴社會和市民政府在做什么，政府也在這個過程中不斷檢討自己工作的環節，包括其中的疏漏。這是一種雙贏的事情，得到全社會和媒體的監督，也是政府形象的體現。
記者：13日凌晨2時許衛生局官網簡單通報本市出現疑似病例，7個小時后才通報具體情況，有網友質疑，為何不在第一時間通報具體發病和救治過程信息？
鄧瑛：因為患者的病情是不斷變化的，第一時間陳述病情變化不是最重要的。我們先告訴公眾本市已經發現的這個事實，這也是公眾最關心的，然后再公布檢測過程、救治情況和病人年齡等基本信息，這個順序是比較合情理的。
記者：外省市的確診病例的密切接觸者有的多達數十人，本市僅患兒父母兩人，密切接觸者是如何確定的？
鄧瑛：根據衛生部對密切接觸者的定義，我們將根據流行病學調查結果，將患者從發病后到隔離治療前的有近距離接觸的人算作密切接觸者，包括家人、醫務人員和現場調查人員，但因后兩者防護措施做得比較好，因此主要是家人。因為這個小女孩每天放學后就回家，且自11日出現發熱癥狀后就沒再上學，所以確定她的密切接觸者就是父母兩人。但我們也要求對小女孩所在班級加強為期一周的晨午檢報告制度，同時，區CDC對該村村民加強健康監測，一旦出現發熱和感冒者需立即報告，監測為期一周。
疫情發展
預計到夏季入“安全期”
記者：隨著候鳥遷徙，全國病例是否會增多？
鄧瑛：由于目前對此次疫情的判斷為候鳥、家禽、野禽傳播所致，根據候鳥由南向北的遷徙路線，疫情有北上的趨勢，且目前北京、河南等省份已經有確診病例報告，不排除更多北方省份出現更多病例的可能。但隨著發病數較多省份加強對禽類管理和市民防控意識的提高，疫情也會得到較好的管控，公眾不必恐慌。
記者：就北京而言，何時可以進入安全期？
鄧瑛：目前，H7N9病毒對高溫比較敏感，禽流感病毒普遍對熱敏感，隨著氣溫的升高，病毒的活性也會降低。隨著本市進入夏季、氣溫不斷升高，預計疫情或將得到初步控制。
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