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尿失禁不是自然衰老

2013年07月02日 來(lái)源：新京報(bào)

　　6月的最后一周為世界尿失禁周，尿頻、尿急、尿失禁患者的困難和苦惱，若非親歷者很難理解，而女性發(fā)病率更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，50歲以上女性發(fā)病率高達(dá)60%。我國(guó)有1億人正在受到膀胱過度活動(dòng)癥的困擾，盡管尿失禁發(fā)病率很高，但很多人認(rèn)為尿頻、尿急、尿失禁是年齡增大而自然而然發(fā)生的衰老表現(xiàn)，選擇默默忍受，反而延誤了治療，據(jù)調(diào)查顯示，有74%的患者未選擇就醫(yī)。

    “健康的膀胱和膀胱過度活動(dòng)癥的膀胱是不同的。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿外科主任醫(yī)師王建業(yè)教授說(shuō)，正常的膀胱像是人體的水庫(kù)、儲(chǔ)尿器。正常人儲(chǔ)存100-300毫升的尿是沒問題的，一般儲(chǔ)存到400毫升就會(huì)有尿意，但到600毫升也是可以承受的，這樣每天白天排尿次數(shù)小于8次是正常的。而膀胱儲(chǔ)尿器出問題的人，膀胱的壓力感受器過于敏感，可能儲(chǔ)存不到100毫升就會(huì)發(fā)出排尿信號(hào)，大腦接到這個(gè)信號(hào)后，就會(huì)有強(qiáng)迫性的排尿欲望，很難憋住。引起排尿功能異常除了感染、結(jié)石等原因外，很多人是由于支配膀胱收縮的神經(jīng)受到了損傷。

　　治療訓(xùn)練

　　藥物治療期堅(jiān)持行為訓(xùn)練

　　膀胱過度活動(dòng)癥的首選治療選擇行為訓(xùn)練和藥物治療。北京醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師張耀光副教授說(shuō)，目前，臨床上治療OAB的一線藥物為索利那新、托特羅定、曲司氯胺等。在藥物治療期間，一定要堅(jiān)持行為訓(xùn)練，要監(jiān)控飲食，訓(xùn)練膀胱，做盆底肌肉訓(xùn)練，并要通過填寫“排尿日記”來(lái)記錄跟蹤進(jìn)程，這樣才能更有效地治療OAB。從生活方式上還可以通過避免攝入刺激性較強(qiáng)的飲料或食物刺激膀胱。濃茶、咖啡因飲料、碳酸飲料、酸辣食物等都要少吃，另外，如果有便秘，需要積極治療，便秘經(jīng)常引起排尿問題。另外，戒煙和減肥，也是減輕膀胱過度活動(dòng)癥的好的調(diào)節(jié)方式。

　　其他療法

　　安裝膀胱起搏器

　　在保守治療無(wú)效或藥物副作用過大，無(wú)機(jī)械性梗阻（前列腺增生、狹窄、腫瘤）時(shí)，對(duì)體驗(yàn)治療有效，能自行調(diào)控植入系統(tǒng)的患者，醫(yī)生會(huì)建議使用骶神經(jīng)電刺激系統(tǒng)植入術(shù)，也就是俗稱的膀胱起搏器。張耀光介紹，膀胱起搏器類似于心臟起搏器、腦起搏器，是一種植入式可程控的微創(chuàng)電調(diào)節(jié)療法，通過電流刺激骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)與排尿相關(guān)的膀胱、括約肌和盆底的神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新到達(dá)平衡，控制排尿功能障礙的癥狀。

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