男女“心疼”的感覺不太一樣
2013年07月03日 來源：揚子晚報
[導讀]您可知道，心臟病癥狀男女有別？女性的癥狀往往不太典型。如果不了解女性與男性信號的區別，一些早期癥狀被忽視，可會釀成大禍的呵！
夏季，正是心絞痛、心肌梗死等心血管病發病的高峰期！
您可知道，心臟病癥狀男女有別？女性的癥狀往往不太典型。如果不了解女性與男性信號的區別，一些早期癥狀被忽視，可會釀成大禍的呵！
采訪專家：江蘇省中醫院心內科 王振興主任
1.女性冠心病的癥狀不典型
冠心病的典型癥狀，通常被認為是心絞痛，即：靜息或勞累后的胸悶、胸痛，疼痛可向上肢放射，經休息或含服硝酸甘油5-10分鐘內能夠緩解等。
而登在《新英格蘭醫學雜志》的一個研究發現：半數女性在第一次心肌梗死發生時，事前并無這些明顯癥狀；美國《預防》雜志也說：43%的女性冠心病患者沒有胸悶胸痛癥狀。
那會有哪些表現？
美國心臟協會的專家在女性心臟病發作幸存者中調查后發現——
極度疲勞：
心臟病發作前幾天，甚至幾個星期里，超過70%的女性非常虛弱，出現類似患有流感樣的疲憊。有的會突然覺得沒力氣，甚至拿起筆記本電腦都感到吃力。
上身疼痛：
女性冠心病發作往往不一定是胸口劇烈疼痛，而是后背上部、肩膀、脖頸或下巴疼痛，但時常并非十分嚴重。
異常出汗：
有些女性冠心病患者發病時突然莫名其妙渾身汗流浹背，臉色蒼白或呈灰色，由于不伴有胸痛，很容易漏診。
反胃惡心：
更多患者聲稱有上腹部不適，伴有反胃和惡心感，偶爾還會嘔吐，特別容易和胃病相混淆。
南京有位60多歲的張奶奶，近日連續出現肚子痛、嘔吐，全身疲乏無力。輾轉數家醫院，在消化科門診就診，服用多種治療胃病藥物無效，最后經心臟科醫生檢查確診為嚴重冠心病，險些危及性命。
莫名眩暈：
也有少數患者表現為原因不明的眩暈，容易誤診為腦血管疾病。
呼吸急促：
幾乎58%的嚴重冠心病女性說話時會出現氣喘吁吁現象，醫生將無胸痛而僅僅表現為一過性發作性呼吸困難，視為“心肌缺血”的臨床表現。
失眠：
近一半的女性會在冠狀動脈疾病前數周內有難以入睡或半夜易驚醒的現象。
臨終感：
冠心病發作前，很多女性有大難臨頭的恐懼感，專家目前還不知道其原因。這也許是你的身體在告訴你要注意了，請相信這些本能。
專家指出，這些癥狀并不總是表明有心臟病發作，但心臟病發作的后果太嚴重了，因此，請盡可能在第一個癥狀發作時就診，明確是否是心臟病發作，以便及時治療！
2.婦女絕經期是冠心病高危期
男女患冠心病的年齡也有差異。
女性與男性相比，冠心病的發作時間較遲（約晚10年）。目前認為，男女不同的關鍵在于雌激素的作用，絕經前婦女血液中的“高密度脂蛋白膽固醇”高于同齡男子。而這種“好膽固醇”有利于將膽固醇從血管壁移出，而不至于促使血管發生粥樣硬化。
但是，婦女絕經后，由于雌激素水平的降低，冠心病的發作率，尤其是心肌梗塞的發生率明顯增高。
女性冠心病一旦發作，常常表現得比男性嚴重，有時也更加危險。
原因是，女性比男性瘦小，血管相對較細，且在運動強度上整體水平略低于男性，因此，心臟抗打擊能力略差，一旦患病，會盡顯劣勢。
其次，由于女性的冠心病癥狀不典型，就診時通常已經很晚，常常多支血管多處被堵，已經出現大面積心肌梗死。
再則，絕經后，其血管硬化得比較快，修復功能比較差。
年輕女性就可以高枕無憂了嗎？否！
英國一項最新研究顯示，隨著年輕女性吸煙人數的增多及生活方式的改變，英國年輕女性出現心血管問題的人數正在日益增加，日益接近男性，年輕女性心臟病發作后的存活率也同男性十分相似。
而且，女性還會患上一些相對少見的心血管疾病，如冠狀動脈自發夾層破裂，這種特殊類型的心血管疾病的患者，一大半是女性。
3.血管硬化有征兆
還有哪些人是高危人群呢？那些冠狀動脈已粥樣硬化的人！
如何發現自己的血管硬化了呢——
手背起黃包：
手背或腳踝出現淡黃色或皮膚色鼓包，可能是家族性高膽固醇血癥的癥狀。這些淡黃色隆起為膽固醇沉積所致。而膽固醇，是動脈粥樣硬化的主兇。
黃色脂肪瘤：
當皮膚，特別是眼角附近出現黃色、橘黃色結節、丘疹或斑塊時，應考慮是否為黃色脂肪瘤。這些人往往脂質代謝紊亂，心臟病風險增加，因此要及時檢測，把血脂調到正常范圍。
耳垂褶皺：
《英國心臟雜志》刊登一項對“耳垂出現褶皺”的300名男性死亡病例的解剖分析發現，其死亡通常與心血管疾病有極大關聯。耳垂褶皺與膽固醇水平偏高有關。
腿疼：
走路時小腿痙攣性疼痛是外圍血管疾病的一大癥狀。外圍血管病變了，可預示心臟等身體其他部位的血管也病變了。
下肢浮腫：
當心臟不能好好工作，身體不能有效完成血液循環時，由于重力作用，液體會潴留于下肢，這種水腫也稱為“心源性水腫”。它首先出現于下肢，尤其是踝部，然后逐漸發展到全身。
此時常伴其他心衰癥狀，諸如尿頻、尿量減少、體重增加、夜間咳嗽等。
指甲發青：
手指或指甲發青表明血氧飽和度低和血液循環不暢，是心衰的一個明顯癥狀。
走路時牙痛：
心絞痛是心臟病典型信號，而心絞痛癥狀也會體現在脖頸、下巴、手臂和肩胛骨之間或牙齒等身體其他部位。
走路(特別是上坡)用力導致牙痛，是心臟病的一大典型卻經常被忽視的癥狀。
流感好得慢：
流感五六天之后癥狀仍得不到改善，可能是心功能變差的一個信號。心肌炎與流感之間存在一定關聯。
男性陽痿：
男性勃起功能是心血管健康的晴雨表。勃起功能障礙(ED)是血管疾病的最早癥狀之一。研究發現，40多歲出現ED的男性，未來10年心臟病發作的危險增加50倍。
男性脫發：
也有觀察發現，少數情況下，過早脫發的男性也很有可能較早患上心臟病（尚有爭議），目前也尚不明確禿頭與心臟病風險存在關聯的原因。一些專家分析認為，原因或在于雄性激素敏感性、胰島素抵抗和血管內炎癥水平高同時影響心臟健康和頭發。
4.順應生物鐘保護心血管
高危人群，須順應心臟的生物鐘，保護心血管，謹防心血管病發作——
黎明時分：是腦中風、心梗的高發時刻。由于清晨體內缺乏水分，導致血液濃縮，血液黏稠度增強，再加上脈搏、心率減慢，容易形成血栓。
建議：起床后喝杯溫開水；老人排便時避免過度用力屏氣；早餐少吃油膩和過咸食品；不做劇烈運動。
血壓高的人最好此時服降壓藥，防止血壓波動。
上午9-11時：心臟活動達到頂點，容易發生嚴重心律失常。
建議：心臟不好的人避免情緒波動，參加重要活動前要服藥。
午飯后：飲食不當會造成血壓、血糖波動，尤其是有心血管疾病的老人，血壓下降幅度比年輕人大，從而導致血流減慢，血管淤血，誘發血栓形成。
建議：午餐不宜過飽；飯后打個小盹，半個小時最佳；醒后躺一會兒，起床不易過急過猛。
下午3時以后：適合做些快走、健身、游泳等運動。
研究發現，下午運動對睡眠幫助最大，到了晚上10時，身體和大腦容易進入較為疲勞的狀態，使人快速入睡。
晚上9-11點：這是免疫系統調節的關鍵時刻，如果在此時段暴飲暴食、情緒過于激動，時間久了容易患高血壓、糖尿病、心臟病等多種疾病。
建議：完全放松身心。
人體肝臟合成膽固醇在此時最活躍，那些維持時間較短的降脂藥物此時服用，能有更好效果。
5.夏季適度補水防心血管病
天氣炎熱容易誘發心血管病。
原因是，氣溫高，出汗多，導致機體血容量不足，血液濃縮，造成重要器官灌注不足，出現缺血性損害，引發心絞痛、急性心肌梗塞。
慢性心力衰竭患者，由于長期服用利尿劑，造成電解質紊亂，加之天氣炎熱，出汗多、口渴，飲水量不適當，會導致心衰加重。
夏季容易發生腹瀉及“熱感冒”，造成體液流失。
血容量不足時，要特別注意水的攝入，特別是清晨。但值得注意的是，心腎功能已經衰竭的患者，千萬不可一次性飲水過多！
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