腎臟不好飲食要“精打細算”
2013年07月08日
如果您已經五六十歲有沒有過這樣的困擾，醫生拿著化驗單皺著眉頭說，腎功能不好、血脂高，你現在要清淡低鹽飲食，不能吃咸的；這個血糖超標了，甜的少吃……是不是腎病患者就要這么“乏味”地過完后半輩子嗎？江蘇省人民醫院老年腎科的趙衛紅主任介紹：腎病患者飲食前要先做做計算題，堅持長期攝入充足的熱能，配合優質(低)蛋白飲食既能延緩腎臟疾病的進展，又能避免營養不良。均衡攝入熱能、脂肪、蛋白質、維生素和膳食纖維等，為自己建立一個平衡膳食寶塔至關重要。
谷類：可用麥淀粉代替部分谷類
熱能的55-65%來自于主食。對于一個標準體重60Kg的老年患者，根據年齡、活動量等情況，每天需30-35千卡/kg的熱能，即每日應供1800-2100千卡的總熱能，其中主食應攝入1080-1680千卡(相當于6-9兩生主食)。
對于大于80歲的老人來說，熱能攝入只需正常人的80%。為了限制植物蛋白的攝入，可采用麥淀粉來代替部分谷類。麥淀粉指去除了植物蛋白的谷類，包括小麥淀粉、大米淀粉、藕粉和玉米粉等。也可用藕、涼粉、粉絲、馬鈴薯、白薯、山藥、芋頭、南瓜等含熱能高，蛋白極少的食物代替部分谷類。
脂肪：每天烹調油的攝入量為20-25g
脂肪多指烹調油，按取用的材質不同分為植物油和動物油。植物油從植物中提取，包括花生油、大豆油、菜子油、橄欖油、芝麻油和調和油等富含不飽和脂肪酸。動物油指豬油、牛油和黃油等，以飽和脂肪酸為主。建議您每天烹調油的攝入量為20-25g，最好交替更換使用各種材質的烹調油，盡量選用多種植物油。
蛋白質：按腎病分期算攝入量
臨床常依據患者慢性腎臟病的分期來建議患者一天的蛋白質攝入量，其中(腎小球濾過率)GFR是金標準。世界衛生組織將腎損傷按GFR值分為5期，但是由于腎病起病隱匿，所以臨床就診人群中處于三期及以后的患者比較多見。三期患者的GFR中度下降，數值范圍在30～59之間。四期患者的GFR重度下降，數值范圍在15～29之間。數值<15為五期(腎衰竭期)。腎功能三期建議每天經食物攝取蛋白質的量在0.6g/Kg。四期建議攝取蛋白質的量在0.3-0.6g/Kg，五期攝取蛋白質的量則根據替代治療的方式的不同在1.0-1.3g/Kg。趙衛紅主任建議患者把蛋白質適量地、均勻地分配到三餐，避免集中在一餐，以免加重腎臟的負擔。患者或家屬可以買一本《食物成分表》以便詳細了解各種食物的蛋白質、碳水化合物及脂肪含量，從而幫助患者安排好每日膳食。
鹽：每天食鹽量小于5g
鹽是人們生活中不可或缺的調味品，但是吃得過咸則最傷腎。趙衛紅主任告誡所有的腎臟病患者都需要限鹽，也就是每天食鹽量<5g。千萬不要在餐桌上放鹽罐，烹飪時少煎炒多蒸煮，烹飪時不宜加入過多的糖，否則會降低菜肴的咸味，使鹽的攝入量無形增加。在食物中用無鹽醬油或糖、醋、姜、蒜等調味品，注意食品標簽上的含鈉量，拒絕所有腌制品等。
水：稀飯和面條也要計算在內
對于慢性腎臟病患者而言，水、湯、粥等液體也應算飲水量，它的多少取決于24小時的尿量。正常情況下，成人24小時尿量在1500-2000ml之間。如在此范圍內，一般水分不必嚴格限制，以利于機體廢物排泄。但尿量<1000ml，或出現浮腫或心臟負擔增加時，每日的飲水量=每日尿量＋500ml水分。所以，慢性腎臟病患者在平時的生活中每天關注并測量排尿量很重要。如果您想吃稀飯或面條時也一定不要忽視它含有的水分。
水果：高鉀水果要慎食
新鮮的蔬菜和水果提供人體抵抗疾病和延緩衰老的抗氧化物質，建議每天食用2到3種水果，總量達200-400g；蔬菜400-500g。趙主任提醒，腎臟是清除體內鉀的主要途徑，腎功能障礙將導致鉀丟失或潴留。患者盲目進食高鉀水果，比如香蕉、橘子等，容易引起高血鉀，一旦發生可能危及生命，建議患者定期監測血鉀水平。血鉀高時也避免食用深色蔬菜，烹飪時用開水燙過后撈起，再以油炒或油拌，少吃生菜和菜湯。避免食用香瓜、哈密瓜、草莓、棗子、香蕉及水果罐頭中的湯汁等。
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