廣州擬調整居民醫保籌資標準
2013年07月26日 來源：大洋網-廣州日報
廣州擬調整居民醫保的籌資標準，個人繳費部分相應提高。其中，未成年人調整為個人繳費120元/人·年，非從業居民調整為個人繳費600元/人·年，老年居民調整為個人繳費800元/人·年。
2009年至2011年的醫保年度，居民醫保資金缺口只有2億多元。經市政府研究，對于之前居民醫保基金出現的支付不足問題，已經決定全部由政府給予補貼。
廣州市城鎮居民基本醫療保險自2008年啟動后，醫療費用總體報銷比例已經從當初的62%提升到70%，不過在2009年至2011年的醫保年度，產生了2億多元的資金缺口。
未成年人每年繳費調至120元
昨日，廣州市人力資源和社會保障局召開新聞發布會，就其起草的《關于調整廣州市城鎮居民基本醫療保險有關規定的通知》(征求意見稿)(以下簡稱《通知》)征求社會意見。根據《通知》，廣州擬調整居民醫保的籌資標準，個人繳費部分相應提高。其中，未成年人調整為個人繳費120元/人·年，非從業居民調整為個人繳費600元/人·年，老年居民調整為個人繳費800元/人·年。
“居民醫保制度實施以來，個人繳費標準一直未調整，而各級財政資助標準已分別于2009年、2010年、2012年調高了3次，歷年來政府已累計投入10.7億元。”廣州市人社局巡視員鄭玉華說，經市政府研究，對于之前醫保基金出現的支付不足問題，全部由政府給予補貼。今后，廣州將采取措施，通過調整各級政府補助標準及個人繳費水平等方式，實現居民醫保收支平衡。
征求意見時間截至8月13日
與城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員不同，城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、學生兒童及其他城鎮非從業人員，故而兩者在籌資標準和待遇上都有所不同。
廣大市民可登錄廣州市人力資源和社會保障局網站查閱《通知》的具體內容，并通過電話、信函、電子郵件等書面方式提出意見和建議，征求意見時間截至8月13日。
老年居民繳費上調六成
根據《通知》，廣州市城鎮居民基本醫療保險擬提高政府和個人籌資標準，分別為未成年人及在校學生：440元/人·年，其中個人繳費120元/人·年，各級政府資助320元/人·年。非從業居民：920元/人·年，其中個人繳費600元/人·年，各級政府資助320元/人·年。老年居民：1800元/人·年，其中個人繳費800元/人·年，各級政府資助1000元/人·年。
調整將實現收支平衡略有結余
據市人社局透露，廣州自居民醫保制度實施以來，個人繳費標準一直未調整，而各級財政資助標準已分別于2009年、2010年、2012年調高了3次，歷年來政府已累計投入10.7億元。與2008年度相比，此次調整在校學生及未成年人、非從業人員、老年居民的政府資助標準分別提高了300%、220%、100%，而個人繳費僅分別提高了50%、25%、60%。本次調整籌資標準后，預計財政資助占居民醫保籌資總額將達67%，而2008年啟動時為44%。今年政府預計就需投入資金7.58億元。
廣州市人社局相關負責人向記者表示，此次繳費標準如果可以順利調整，下一個醫保年度(自9月起計算)廣州居民醫保的籌資額可以達到11億元左右，而支出大概在10多億元，可以實現收支平衡，略有結余的目標。
暫時按原標準繳費 新標準出臺后需補繳
市人社局表示，鑒于廣州市居民醫保政策正在調整中，為確保繳費工作正常開展，參保人員2013年度醫保待遇不受影響，居民醫保新政策出臺前，居民醫保參保人員可先按2012居民醫保年度個人繳費標準預繳，待居民醫保新政策出臺后，按新繳費標準執行，已按2012年度繳費標準繳費的參保人員須補足個人繳費差額部分。“如果不及時補足，屆時將會影響參保人享受相關待遇。”市人社局相關負責人表示，今后居民醫保費擬由社保經辦機構負責征收，實現城鄉居民參保繳費、經辦一體化。
此外，低保人員、低收入家庭成員及重度殘疾人員等困難群體，個人應繳納的居民醫保費將由社會醫療救助金資助繳交。截至今年4月，廣州已有4.08萬名困難居民享受了相關政策。而在校學生居民醫保費將納入學校代收費項目，全市在校學生整體參加居民醫保，由所在學校統一辦理參保登記手續。
廣州市人社局相關人士介紹，學生參加居民醫保近年也發揮了不小的作用。像去年廣州一中學生患上重大疾病，最后治療橫跨了兩個醫保年度，報銷金額就達到了28萬多元，大大減輕了這一學生的家庭負擔。
2015年新農合或與居民醫保整合
廣州市人社局表示，下一步將繼續完善城鄉居民參保繳費辦法，加強城鄉居民醫保擴面工作，將城鄉居民醫保擴面任務分解到各區(縣級市)政府，并納入各區(縣級市)政府醫改考核指標范圍。同時充分考慮城鄉居民合理醫療需求、參保人繳費能力、財政承受能力及醫療消費水平，適時調整城鄉居民醫保籌資標準，逐步提高城鄉居民醫保政府資助標準，同步調整個人繳費水平，以實現居民醫保基金“收支平衡、略有結余”，確保制度可持續發展。
據該局相關負責人透露，廣州市農村合作醫療在2015年有望與目前的城鎮居民醫保實現整合，由于兩者目前的籌資水平和享受待遇都有一定差距，所以可能會采取“一制多檔”的思路，予以整合。
居民醫保資金缺口只有2億多元
廣州居民醫保實施5年來，根據國家、省有關政策要求，不斷提高參保人醫療保險待遇范圍和待遇水平。現全市居民醫保的保障范圍包括住院、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診，形成了“既保大病，又保小病”的醫療保險制度。目前，參保人員的年度最高支付限額達到20.7萬元(2008年啟動時為8萬元)，住院政策范圍內醫療費用總體報銷比例達到70%(2008年啟動時為62%)。
“近年來高血壓等‘三高’疾病的發病率不斷提高，接近12%左右。”鄭玉華透露，隨著經濟社會發展、人口老齡化加劇、心腦血管疾病及惡性腫瘤等重大疾病發生率增高、醫療新技術新設備和新材料的廣泛使用及居民醫療服務需求增加等，醫療費用快速增長。以上因素導致居民醫保基金支出增加，需適時調整籌資標準。
事實上，由于居民醫保待遇不斷提高、醫療費用及居民醫療需求不斷增長，居民醫保參保者的就診人次和次均費用都在增加，廣州市居民醫保基金之前已經出現缺口。對于有媒體稱居民醫保的資金缺口達到7個多億元，廣州市人社局相關負責人昨日對記者予以澄清，稱2009年至2011年的醫保年度，資金缺口只有2億多元。而經市政府研究，對于之前居民醫保基金出現的支付不足問題，已經決定全部由政府給予補貼。
?京公網安備110102000421號