意外險殘疾給付新標準明年實施
來源：春城晚報 發布時間：2013-12-11
記者近日從云南保監局了解到，從2014年1月1日起，各保險公司將開始商業保險意外險領域殘疾給付新的行業標準。《人身保險傷殘評定標準》由中國保險行業協會聯合中國法醫學會共同發布。新標準對意外傷害保險的保障范圍有大幅擴展，將提高意外險的保障范圍。
據介紹，目前商業保險公司在健康保險、意外傷害保險等業務經營中使用的殘疾給付標準主要依據中國人民銀行于1998年發布的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》，中國保監會成立后于1999年轉發此文。
近年來，隨著我國經濟的快速發展和保險業服務覆蓋面的不斷擴大，特別是《道路交通事故受傷人員傷殘評定》和《勞動能力鑒定——職工工傷與職業病致殘等級分級》先后發布,原《殘疾給付表》已不能適應行業發展和消費者的現實需求，迫切需要根據實際情況修改完善相關制度，對保險條款約定傷殘程度的定義及對應保險金給付比例進行規范。
新殘疾給付標準對意外險的保障范圍有大幅擴展。新標準對人身保險殘疾覆蓋門類、條目和等級進行了充分“擴容”：在覆蓋范圍方面，新標準改變了原標準以肢體殘疾、關節功能喪失為主的情況，增加了神經精神和燒傷殘疾，擴大了胸腹臟器損傷、智力障礙等殘疾范圍，覆蓋了包括神經系統、眼耳、發聲和言語、呼吸系統、消化系統、泌尿和生殖系統、運動、皮膚等結構和功能等8大門類。新增了對心臟、肺、肝、脾、胃、胰等胸腹臟器和腸結構損傷的20余種殘疾狀態條目；由于意外事故而造成的燒傷等皮膚殘疾也納入了保障范圍。增加了原殘疾給付標準未包括的8~10級的輕度殘疾保障，針對1~10個等級明確了100%~10%的給付比例；由原來的7個傷殘等級、34項殘情條目，大幅擴展到10個傷殘等級、281項傷殘條目。
新殘疾給付標準對功能和殘疾進行了分類和分級。新標準將人身保險傷殘程度劃分為1~10級，最重為第1級，最輕為第10級。與人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例分為十檔，傷殘程度第1級對應的保險金給付比例為100%，傷殘程度第10級對應的保險金給付比例為10%，每級相差10%。
在此之前中國保監會下發了《關于人身保險傷殘程度與保險金給付比例有關事項的通知》，為確保相關人身保險業務平穩過渡，采取兩項措施：一是給予保險公司一定的過渡期，要求保險公司于2013年12月31日前完成相關工作；二是要求保險公司做好客戶服務工作，對行業的服務工作進行跟蹤了解和指導。
本報記者王蕾
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