感冒腸炎都會引發致命心肌炎
來源：揚子晚報 發布時間：2013-12-23
2013年11月，儀征市月塘中心小學老師余世玉，聲音嘶啞地上完課后去就診，突發急性心肌炎去世。
2012年7月，浙江某電臺女主播郭夢秋感冒后去健身房運動，突發急性心肌炎去世。
2011年10月，揚州市槐泗學校副校長陸素梅，先是腹部疼痛，幾天后突發急性心肌炎去世。
急性心肌炎是40歲以下人常見的猝死原因之一，而感冒與腸炎，往往是病毒性心肌炎的前期癥狀。
采訪專家：江蘇省中醫院心內科主任、主任醫師、教授 王振興
本版采寫：李蘭陵
1 感冒病毒也喜歡心肌細胞
為什么感冒、腸炎之后會患心肌炎？
原因是，有的病毒不僅與呼吸系統、消化系統的細胞親和，也與心肌細胞親和。
何為“親和”？
病毒的結構極簡單，只是遺傳物質（RNA或DNA）外包著一層蛋白質衣殼，如此簡單的生命，自己無法生存，只能寄生到活的細胞中去自我復制，繁殖后代。
每一種病毒只能在特定的細胞內才能繁殖，此特性，被稱為“病毒親和性”。如乙肝病毒和肝細胞親和；狂犬病病毒和神經細胞親和等。
個案：今年10月四川一位中年婦女感冒7天后患重癥心肌炎去世了。
在心肌炎中，病毒性心肌炎占了60%-70%以上，多是由感冒引起的。
原因是，可以引起感冒的100多種病毒中，有20多種，如流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等，不僅與呼吸系統的細胞親和，也與心肌細胞親和。
個案：北京一位大學生因腸炎到醫院掛水時死亡，解剖發現，死于重癥心肌炎。
有些可以引起腸炎的病毒，如，柯薩奇病毒、埃可病毒等，對心肌細胞也非常親和。
這些病毒侵入人體后，首先鉆進呼吸系統、消化系統的組織細胞里繁殖后代，引起感冒、腸炎癥狀，同時會入血，經血液循環到心臟，鉆進心肌細胞。
因此說，感冒、腸炎往往是心肌炎的前期癥狀。
2 病毒讓心肌細胞裂解死亡
病毒鉆進心肌細胞里進行復制，導致細胞裂解而死亡。
急性心肌炎病情可以在數小時內急劇變化，引起心肌彌漫性炎癥和壞死，出現急性心力衰竭和心源性休克，甚至死亡。
暴發性心肌炎的死亡率非常高（高達70~80%）！
病毒的入侵，還會留下后遺癥——
心律失常：最常見的后遺癥。病毒侵犯了心肌及心肌內小血管，致使心臟舒縮功能障礙，引發各種類型的心律失常。若再次感冒，病情會加重。
心肌損傷：心肌組織壞死后，自我修復，形成瘢痕組織，導致心肌損傷。
慢性心肌炎：如果心肌炎不能在短期內治愈，就可能使心臟出現永久性的擴大，變成慢性心肌炎。
心肌病：心臟屢受病毒侵襲，久而久之，心肌就有可能發生不可逆轉的病理改變，轉化為心肌病。
3 免疫細胞奮起保護心肌細胞
病毒鉆進了細胞，任何藥都奈何不了它，真正能殺死病毒的，是人體與生俱來的抵抗力。
當病毒入侵時，呼吸系統、消化系統表面保護層——粘膜部位的巨噬細胞與自然殺手細胞便會吞食或攻擊之；接著巨噬細胞會將發動攻擊的訊息傳達給B淋巴細胞與T淋巴細胞。B淋巴細胞制造出抗體來摧毀病毒。T淋巴細胞是這場戰爭的指揮官，同時也會身先士卒地投入沙場殺敵。
在這段期間，有些病毒會突破重圍去感染破壞呼吸道、胃腸系統的組織細胞，甚至是心肌細胞。而人體的免疫系統則會不斷地對病毒展開圍攻，收復失地，掃蕩干凈，這通常需要一周左右的時間。
這樣，早期的心肌損傷常被先天性免疫細胞所阻斷，所以我們感冒或患腸炎后，并沒有出現心臟癥狀。
4 免疫力低下者是高危人群
哪類人群更易患重癥心肌炎？
那些免疫系統尚未發育完善的嬰幼兒，以及免疫力較弱的老人、兒童、病人等，因其免疫系統無法阻斷病毒的損傷，讓病毒感染發展為重癥心肌炎。
前言中所說的個案，均是青壯年，他們為何也中招了？
有個原因是，由于遺傳易感性等原因，心肌細胞損傷觸發的免疫失調了，自身免疫系統在消滅病毒的同時，也對心肌發起了攻擊，引起心肌細胞壞死、變性，引發了心肌炎。
青壯年免疫力強，這種免疫反應會更猛烈，感冒后出現心肌炎的概率也就越大。
5 熬夜、節食損傷機體免疫力
患者在什么樣的情況下，更容易發展為心肌炎？
個案：一位23歲的小白領為升職，拼命工作。前段時間感冒了，仍“輕傷不下火線”，照常加班、熬夜趕方案。這次的感冒遲遲不見好。前兩天，他突然覺得胸悶、氣短，很不舒服，就醫，確診為病毒性心肌炎。
個案：一高三學生感冒后依舊熬夜備考，第二天起床時發現心臟跳得厲害，求醫，確診為心肌炎，住院治療期間心臟停跳三次，經搶救，才脫離了危險。
個案的問題，是熬夜，不好好休息。
研究發現，“睡覺”是最好的感冒藥。良好的睡眠可促使白血球增多，巨噬細胞活躍，肝臟解毒功能增強等。
個案：有位正在節食減肥的26歲的女子，感冒了，為保住“減肥成果”，她依舊只吃少量的水果。感冒好幾天后，她突然覺得心里特別慌，透不過氣，就醫，確診為病毒性心肌炎。
個案的問題，是蛋白質等營養素的攝取不足。
多吃水果，體內維生素C的含量高，白細胞比較活躍，清除病原菌的能力就強；但是，蛋白質更是機體免疫功能的物質基礎，上皮、粘膜、胸腺、脾臟、白細胞，以及抗體、補體等，都主要是由蛋白質參與構成的。
6 “運動治感冒”偏方不靠譜
個案： 25歲的浙江電臺女主持郭夢秋，離世前的一個月，偶爾感到胸悶、心跳急促。一個星期前，患上了感冒。離世當天下班后去運動房健身，健身完回到家，一走進家門便昏倒在地，沒了心跳呼吸。
個案：一位18歲的高三女生感冒未愈，參加校運會100米跑項目，剛剛跑出20米就突然暈倒在地，確診為病毒性心肌炎。
個案：一位40歲的高校教師患上了感冒。聽說多流汗可排毒，所以他晨起跑步，晚上打羽毛球，痛痛快快地出身大汗。幾天后，不僅感冒沒有好轉，還出現心慌、氣急、胸痛等癥狀。就醫，確診為心肌炎。
此“偏方”損傷免疫力。
感冒后劇烈運動，使體內代謝更加旺盛，體內的能量物質及糖、脂肪、蛋白質等營養素消耗過多，造成免疫大軍的“后勤補給”難以跟上。
研究發現，激烈運動后24小時內身體會出現免疫抑制，導致更多的病毒無阻擋地隨血流到了心臟，讓小感冒演變為心肌炎。
研究還發現，運動讓病毒在心肌內繁殖復制加劇，造成心肌炎癥和壞死。
同時運動使氧的消耗量大大增加，讓心肌受損的心臟雪上加霜，容易突發心源性猝死。
7 心肌炎暴發前會胸悶、氣短
個案：有位2歲的孩子，前些日子里有些傷風、咳嗽。此后，孩子的傷風咳嗽雖然好了，可時不時就說胸脯疼，也沒有原來那么愛動愛玩，有時還喘不上來氣，近幾天孩子又感冒了，但這次感冒后，她的面色變得非常蒼白，而且，稍一活動就會氣急，就醫，確診為病毒性心肌炎。
個案：有位7歲男孩，感冒了，出現發熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，而且面色蒼白，沒有平日里那么生龍活虎。晚上8點左右，感到惡心，并嘔吐了3次，其父母趕緊帶兒子去醫院，此時他病情突然加重，出現抽搐，終因暴發型病毒性心肌炎不治身亡。
個案：有位25歲的小伙子因為工作壓力大，經常借酒澆愁、胡吃海喝，在一次重感冒后得了病毒性心肌炎，但直到堅持不下去了才就醫，此時他的心肌已經擴張得非常厲害，心臟射血的能力最低時，不到正常人的1/3，一個多月后心力衰竭去世。
在暴發性心肌炎出現之前，人體會有胸悶、呼吸困難兩大特點，因此，若感冒、腹瀉后，一旦出現心悸、氣促、胸悶、心前區隱痛，同時存在面色蒼白、精神萎靡或煩躁不安、脈搏過快的征象時，應及早就醫！
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