流感之后 更容易心梗或中風(fēng)
來源：揚(yáng)子晚報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2014-01-13
江蘇現(xiàn)已進(jìn)入“流感季”。
醫(yī)學(xué)最新發(fā)現(xiàn)：流感能導(dǎo)致心梗、中風(fēng)，有人甚至?xí)蛑馈Ｔ蚴牵鞲幸l(fā)的全身性炎癥反應(yīng)，可以破壞動(dòng)脈中“休眠”的斑塊的穩(wěn)定性，當(dāng)斑塊分裂時(shí)，在斑塊破損的表面會(huì)形成血栓；釋放出的碎片隨血流在全身自由運(yùn)動(dòng)，如果在大腦和心臟沉積下來，就會(huì)造成血管阻塞……
采訪專家：江蘇省人民醫(yī)院 老年心血管科
副主任醫(yī)師 周傳偉 本版采寫：李蘭陵
新流感容易讓青壯年人群中招
新聞：甲型H1N1新型流感正在美國迅速蔓延，今年青壯年人群((18-64歲)成為此新流感的高危人群。
新聞：江蘇確診的流感患者中，H1N1流感占到了17%。
新聞：南京一54歲女性7日晚確診感染了H7N9禽流感。
病毒感染有個(gè)規(guī)律，即傳統(tǒng)病毒，免疫力較低的老人孩子容易中招；而變異來的新的病毒毒株，青壯年容易中招（特別是在流行之初）。
如，2009年年初，甲型H1N1流感第一次在全球大暴發(fā)時(shí)，在墨西哥致死的患者年齡，絕大多數(shù)在20歲至45歲之間。
為何會(huì)如此？
原因一，變異的毒株，青壯年以往從沒有感染過，體內(nèi)沒有產(chǎn)生與之相應(yīng)的抗體。
再則，青壯年人群由于工作和社交的原因，會(huì)接觸更多的人群，因而會(huì)有更多的感染機(jī)會(huì)。發(fā)病的基數(shù)多了，因感染而造成的死亡也隨之增多了。
還有，青壯年感染病毒時(shí)，容易產(chǎn)生“全身炎癥細(xì)胞反應(yīng)綜合征”。
何為全身炎癥細(xì)胞反應(yīng)綜合征？
流感病毒的感染，可以觸發(fā)“細(xì)胞因子級(jí)聯(lián)反應(yīng)”，即病毒感染后，淋巴T細(xì)胞被激活，釋放出大量的炎癥細(xì)胞，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，以清除被病毒感染的細(xì)胞。
如果免疫性炎癥反應(yīng)過強(qiáng)，促炎因子大量釋放，產(chǎn)生了類似“細(xì)胞因子風(fēng)暴”現(xiàn)象，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)過度的免疫炎癥反應(yīng)，當(dāng)這種炎癥反應(yīng)超出機(jī)體的代償能力時(shí)，會(huì)引起廣泛的組織細(xì)胞損傷，就產(chǎn)生了“全身炎癥細(xì)胞反應(yīng)綜合征”。
因?yàn)榍鄩涯耆巳旱纳μ幱趲p峰狀態(tài)，免疫力一般也是最強(qiáng)的，所以很有可能導(dǎo)致自身的免疫炎癥反應(yīng)過于強(qiáng)烈，這種過強(qiáng)的免疫炎癥反應(yīng)，首先會(huì)損傷嬌嫩的肺部，肺部的炎癥又進(jìn)一步加重全身的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致全身各個(gè)臟器功能受損，并發(fā)“成人呼吸窘迫綜合征”等，引起呼吸衰竭，致死。
老病毒易致幼兒老人死亡
新聞：江蘇省疾控中心發(fā)現(xiàn)：今年確診的流感患者中，77%是老的甲型H3N2流感。
傳統(tǒng)流感的易致死人群，是孩子和老人，以及存在慢性呼吸系統(tǒng)疾病的人，或免疫力低下的病人。
為何會(huì)如此？
流感的特點(diǎn)，發(fā)病率高，病死率低。為什么有人卻病死了呢？有個(gè)重要原因，是流感給細(xì)菌感染打開了方便之門，讓患者繼發(fā)細(xì)菌感染，患上繼發(fā)性肺炎，而重癥肺炎，會(huì)致人死命。
“方便之門”是怎樣打開的？
呼吸道本有一層由黏液層上皮細(xì)胞和各種免疫細(xì)胞共同組成的防御屏障，而病毒感染會(huì)破壞這屏障。
流感病毒侵襲的目標(biāo)，就是呼吸道黏膜上皮細(xì)胞，病毒會(huì)鉆進(jìn)上皮細(xì)胞復(fù)制，迅速地產(chǎn)生子代病毒，子代病毒鉆出老細(xì)胞后，老細(xì)胞變成了空泡。子代細(xì)胞再鉆進(jìn)鄰近的細(xì)胞復(fù)制后代……如此，一個(gè)個(gè)上皮細(xì)胞成了空泡，在短期內(nèi)使許多呼吸道細(xì)胞受損，降低了防御能力。
再則，病毒感染后，埋伏在呼吸道上的免疫細(xì)胞奮起與之作戰(zhàn)，不斷地戰(zhàn)死。研究發(fā)現(xiàn)，病毒感染后，呼吸道局部的免疫細(xì)胞減少了。
呼吸道防御能力減弱后，原來定殖在呼吸道上，被免疫細(xì)胞抑制住的“正常”菌群，就會(huì)乘機(jī)作亂，空氣中的病菌也會(huì)乘虛而入，導(dǎo)致繼發(fā)性細(xì)菌感染，引起細(xì)菌性肺炎。
2歲以下寶寶的免疫力尚不足成人的一半，這在醫(yī)學(xué)上稱為“生理性免疫功能不安全期”；而老人，免疫細(xì)胞功能不如年輕時(shí)活躍，免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力也比較差。
因此，老人和嬰幼兒成流感并發(fā)肺炎的極高危人群。
新老病毒特別威脅肥胖者生命
流感的易致死人群，還有肥胖等合并慢性代謝性疾病的人。
美國有研究人員用高糖、高脂肪飼料喂養(yǎng)了35只實(shí)驗(yàn)鼠。5個(gè)月后，這些實(shí)驗(yàn)鼠平均體重比對(duì)照組老鼠的體重高出37%，脂肪含量高出10%。然后研究人員讓兩組實(shí)驗(yàn)鼠分別感染流感病毒，最終，肥胖實(shí)驗(yàn)鼠因流感而死亡的比例為40%，而正常體重鼠這一比例為4%。
研究發(fā)現(xiàn)，肥胖實(shí)驗(yàn)鼠免疫系統(tǒng)中的自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞），其殺傷力比正常體重鼠低50%。自然殺傷細(xì)胞能殺死被病毒感染的機(jī)體細(xì)胞，阻止病毒擴(kuò)散，是早期免疫反應(yīng)的一個(gè)中心環(huán)節(jié)。
再則，肥胖其實(shí)是身體的一種炎癥反應(yīng)，胖人的超敏C反應(yīng)蛋白一般水平異常，更容易染病；此外，胖人的心肺功能下降，他們的呼吸系統(tǒng)更容易受到流感影響。
這提醒人們，肥胖人群在流感中可能出現(xiàn)免疫系統(tǒng)失效，尤其是面對(duì)新型流感時(shí)，肥胖者死亡的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人。
心腦血管病患者會(huì)因之猝死
流感的易致死人群，還有心腦血管疾病的患者。
據(jù)英國《每日郵報(bào)》報(bào)道，一項(xiàng)登在《心臟研究雜志》上的最新研究發(fā)現(xiàn)，流感會(huì)使心臟病和中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高1倍。
研究人員指出，因?yàn)榱鞲幸l(fā)的炎癥，破壞了動(dòng)脈血管壁中“休眠”的硬化性斑塊的穩(wěn)定性，使其斑塊破裂，并在斑塊破損的表面形成血栓，這樣就造成了血管阻塞；當(dāng)斑塊分裂，釋放出的碎片隨血流在全身自由運(yùn)動(dòng)，如果它們?cè)诖竽X和心臟沉積下來，也會(huì)造成血管阻塞。
美國的研究則是：流感可以使心臟疾病惡化，在流感季節(jié)里，死于心臟病發(fā)作的患者明顯增多。僅在美國，這一數(shù)目每年就高達(dá)9萬多。
還有一項(xiàng)最新的科研成果證明：流感病毒感染，會(huì)加重中風(fēng)癥狀。
研究者阻塞試驗(yàn)鼠大腦中動(dòng)脈，使其發(fā)生局部缺血中風(fēng)；然后用甲型流感病毒（H1N1）感染試驗(yàn)鼠鼻腔。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，流感病毒感染，增加了試驗(yàn)鼠腦梗死的面積。
其原因是，流感病毒的感染，觸發(fā)了“細(xì)胞因子級(jí)聯(lián)反應(yīng)”，即，免疫細(xì)胞為對(duì)抗病毒感染，釋放細(xì)胞因子入血，而某些細(xì)胞因子可在局部缺血腦組織中，誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞炎性蛋白-2和其它炎性介質(zhì)生成，從而加重缺血性腦組織損傷。
2009年，全球70多例死于甲型H1N1流感的病例中，多數(shù)人在感染流感前已患有心臟病、糖尿病等慢性基礎(chǔ)性疾病。
心腦血管病患者要控制好病情
預(yù)防流感及并發(fā)癥，唯有增強(qiáng)免疫力，那如何通過飲食來提高？
多喝水：
可使口腔和鼻腔內(nèi)黏膜保持濕潤，讓其有效發(fā)揮清除細(xì)菌，病毒的功能。
多吃富含蛋白質(zhì)的食物：
人體免疫系統(tǒng)的主要物質(zhì)就是免疫球蛋白。當(dāng)人體缺乏蛋白質(zhì)時(shí)，會(huì)使免疫細(xì)胞中的淋巴細(xì)胞球數(shù)目大量減少，免疫物質(zhì)合成不足，會(huì)造成免疫機(jī)能嚴(yán)重下降。
多吃含鐵的食物：
當(dāng)人體內(nèi)鐵元素含量不足時(shí)，免疫系統(tǒng)中起控制調(diào)節(jié)作用的T細(xì)胞含量就會(huì)下降，從而造成免疫系統(tǒng)無法有效運(yùn)作。
此外，鐵是血紅蛋白的重要組成部分，鐵攝入增加，可促進(jìn)血紅蛋白的合成，促進(jìn)末梢循環(huán)，避免手腳冰涼。腳對(duì)溫度比較敏感，若腳部受涼，會(huì)反射性地引起鼻黏膜血管收縮，使人容易受流感病毒侵?jǐn)_。
富含鐵質(zhì)的食物主要有動(dòng)物肝臟、肉類、豬血、鴨血、蛋、深色蔬菜等。
多吃含鋅的食物：
鋅能激活200多種對(duì)生命重要的激素和酶，幫助免疫系統(tǒng)發(fā)揮最大的保衛(wèi)作用。缺鋅會(huì)使體內(nèi)免疫球蛋白水平下降。
富含鋅的食物，主要有豆類、牛肉、羊肉、豬肝、小麥胚芽等。
2009年-2010年甲型H1N1流感流行期間，受追捧的玉屏風(fēng)散和板藍(lán)根，具有調(diào)節(jié)人體免疫力之功效，但不能濫服，請(qǐng)按說明書服用。
重要的是，一些慢性疾病的患者應(yīng)保持原有疾病的穩(wěn)定，如高血壓病人要保持血壓正常，糖尿病人血糖要控制在正常范圍內(nèi)等。
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