持續(xù)腰痛 警惕椎內(nèi)神經(jīng)鞘瘤
來源：北京青年報 發(fā)布時間：2014-01-23
所有成年人幾乎都有過腰痛的經(jīng)歷，許多人甚至不去醫(yī)院檢查，認(rèn)為休息幾天就好了，也有人做推拿按摩治療。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師閆潤民說，其實(shí)腰痛只是一種癥狀，引起腰痛的病因很多，其中特別需要警惕的是椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤。
最近，他們收治一位48歲的女患者，腰痛十余年，一直按腰肌勞損、骨質(zhì)增生等進(jìn)行治療，烤電、理療、推拿按摩，各種方法都用了，不見效果。去年癥狀明顯加重，劇烈疼痛，雙下肢逐漸麻木無力。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者頸、胸、腰段椎管內(nèi)長滿大小不等的腫瘤，有的已突出椎管外，最大的直徑達(dá)5厘米，診斷為椎管內(nèi)多發(fā)性脊神經(jīng)鞘瘤。
閆潤民說，神經(jīng)鞘瘤是最常見的椎管內(nèi)腫瘤,主要癥狀表現(xiàn)為疼痛、感覺異常、功能障礙。由于腫瘤生長位置不同,疼痛部位也不一樣。頸段腫瘤的疼痛主要在頸項部，偶向肩部及上臂放射；胸段腫瘤的疼痛多位于頸后或上背部，并向一側(cè)或雙側(cè)肩部、上肢及胸部放射；腰段腫瘤的疼痛多位于胸腰部，可放射到腹部、腹股溝、臂部、會陰部和下肢。感覺異常分為感覺過敏和減退兩類，前者表現(xiàn)為蟻行感，發(fā)麻、發(fā)冷、酸脹感、灼熱；后者大多為痛、溫及觸覺的聯(lián)合減退。隨著腫瘤的發(fā)展，會嚴(yán)重擠壓脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致雙下肢無力、癱瘓，大小便功能障礙等。
神經(jīng)鞘瘤早期一般X線檢查不容易發(fā)現(xiàn)，加上臨床癥狀與腰椎間盤突出所引起的腰部癥狀非常相似，很多患者不太重視。有的醫(yī)生因缺乏經(jīng)驗，當(dāng)找不到確切發(fā)癥原因時可能會診斷為腰肌勞損或骨質(zhì)增生等。閆潤民提醒說，當(dāng)持續(xù)腰痛而找不到明確病因時，應(yīng)警惕可能是椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，及早到醫(yī)院做一個核磁共振檢查即可明確診斷，采用顯微手術(shù)切除預(yù)后效果較好。
文/張獻(xiàn)懷（解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院）
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