兒童發(fā)燒不能濫用抗生素
來源：華西都市報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2014-02-18
日前，有媒體報(bào)道了6歲女孩卉卉被一場(chǎng)高燒纏了一個(gè)多月，抗生素用了個(gè)遍卻不頂事，一家人輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院檢查后，竟發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)拙褪强股亍ＭＶ轨o脈輸液后，不出一周小女孩就退燒了。于是有兒科專家站出來表示，一場(chǎng)小感冒一般不需要用上抗生素。隨后，記者聯(lián)系了瑞慈健康消化內(nèi)科醫(yī)生谷忠紅，他介紹道，抗生素是不能隨便使用的，一定要醫(yī)生確診以后，認(rèn)為有必要才能使用。
谷醫(yī)生告訴記者，一般來說，若是有細(xì)菌感染證據(jù)，應(yīng)及時(shí)使用抗生素。兒童患病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)其病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合必要的輔助檢查作出診斷，根據(jù)診斷由醫(yī)生確定是否需用抗生素治療。例如上呼吸道感染，包括普通型感冒、急性鼻竇炎、中耳炎、化膿性扁桃體炎、咽炎、喉炎等，部分由細(xì)菌（鏈球菌等）感染造成者需用抗生素。而對(duì)于其他病毒性感染者，抗生素幾乎沒有作用。
谷醫(yī)生還說道，許多人認(rèn)為抗生素是退燒藥，隨意使用。值得注意的是，不是所有發(fā)熱病癥都是由細(xì)菌感染引起的。常見的傷風(fēng)感冒是由病毒所致，也發(fā)熱，用抗生素卻毫無用處，而服用解熱鎮(zhèn)痛藥則可奏效。事實(shí)上，發(fā)高燒是體內(nèi)抵抗感染的機(jī)制之一，我們的身體通過升高體溫來調(diào)節(jié)自身的防御系統(tǒng)殺死病菌。如果你在感冒初期（37℃—38.5℃）使用藥物來退燒，會(huì)使體內(nèi)的細(xì)菌暫時(shí)變成假死狀態(tài)，甚至產(chǎn)生抗藥性。一旦死灰復(fù)燃，往往更難治療。因此，當(dāng)兒童剛開始發(fā)燒時(shí)，盡量不要使用抗生素，最好選擇物理退燒的方法。
首先可以采用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾，其他部位應(yīng)以衣物蓋住。當(dāng)冷敷布達(dá)到體溫時(shí)，更換一次，反復(fù)直到退燒為止。此外，也可以將冰塊包在布袋里，放在額頭上。不過，當(dāng)體溫上升到39℃以上，而且持續(xù)高居不下，就應(yīng)及時(shí)采取措施，使用藥物退燒了。
使用口服或靜脈用抗生素，應(yīng)根據(jù)患兒病情輕重而定，并嚴(yán)格按照療程使用。在用法上，有外用、內(nèi)服、肌肉注射和靜脈滴注等方法。必須使用抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)用藥：首選口服劑型，其次是肌注，最后才是靜脈點(diǎn)滴。
有些家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子有發(fā)熱，口服藥見效慢，必須靜脈滴注。這種說法是不對(duì)的，沒有任何科學(xué)依據(jù)。病變炎癥和病菌的控制有個(gè)過程，不可能口服一天藥、打一針、輸一次液就見效，一般用藥3天見分曉。每天換一種藥的治療方法是不對(duì)的。而且每天換藥，不僅對(duì)治療沒有好處，還有可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，誘發(fā)耐藥菌的產(chǎn)生，造成后期治療的困難。若確定是細(xì)菌感染，用藥3天無效應(yīng)換藥；若病情加重，可由口服改為肌注或靜脈點(diǎn)滴。抗生素用藥療程也是很重要的，一般感染可在癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后2~3天停藥；特殊感染需按特定療程執(zhí)行，家長(zhǎng)不能隨便給孩子停藥。
兒童使用抗生素，特別應(yīng)警惕不良反應(yīng)的發(fā)生。抗生素類藥物引起的不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)及二重感染等。其中，過敏反應(yīng)形式多樣，輕者可出現(xiàn)皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫；重者可發(fā)生哮喘，甚至出現(xiàn)過敏性休克。嬰幼兒由于身體各個(gè)器官發(fā)育不成熟，那些對(duì)于成人可能不會(huì)造成損害的抗生素，對(duì)嬰幼兒則不然。另外，由于抗生素應(yīng)用后殺滅或抑制了敏感細(xì)菌，未被抑制的菌種可大量繁殖，發(fā)生菌群紊亂，因而在用藥過程中有可能出現(xiàn)霉菌、耐藥菌等引起的二重感染。此種感染多數(shù)為較輕的局部病變，如口腔、胃腸道的感染，亦有可能發(fā)展為敗血癥，甚至危及生命。華西社區(qū)報(bào)記者 楊鎧
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